護病比關你的事！陳自諒：臺灣醫療體系已到臨界點

中醫大新竹附醫院長陳自諒認爲，護病比牽涉的不只是護理人員的工作環境，而是每一位臺灣民衆未來住院時的安全。（中醫大新竹附醫提供／邱立雅竹縣傳真）

最近「護病比」成爲臺灣醫療界最熱門的議題之一，也成爲讓第一線護理人員焦慮的數字，中醫大新竹附醫院長陳自諒認爲，護病比牽涉的不只是護理人員的工作環境，而是每一位臺灣民衆未來住院時的安全。

陳自諒表示，所謂「護病比」就是一位護理師同時需要照顧多少位病人。例如一個病房有10名病人、2名護理師值班，護病比就是5：1，代表1名護理師同時照顧5名病人。

很多人以爲護理工作只是打針、發藥、量血壓，陳自諒指出，真正的護理，其實是24小時持續監測病人的變化。病人血壓下降、呼吸變快、尿量減少、意識改變、傷口出血，往往第一個發現異常的人，不是醫師也不是監視器，而是第一線的護理師。

護理師觀察、照護、思考與判斷需要時間，當1名護理師同時需要照顧過多病人時，再認真有責任感的人，也會開始進入疲於奔命的狀態。工作不斷被打斷，病情觀察延遲，警訊容易被忽略，醫療錯誤風險也會隨之上升。

陳自諒指出，很多醫療崩潰並不是突然發生，而是由無數微小延誤、疲勞與認知過載慢慢累積而成。因此，護病比從來不是單純的勞資問題，而是病人安全問題。

陳自諒強調，許多國家早已把護病比視爲醫療安全的重要指標。美國加州直接立法規定一般病房護病比爲1：5、加護病房爲1：2；日本則將護病比與健保給付連結，能維持高品質護理配置的醫院，政府給予較高支付；韓國近年也投入大量資源改善護理環境，因爲「沒有護理人力，再多病牀都沒有意義。」

而臺灣現在真正的問題是找不到足夠的人，陳自諒表示，護理人員大量離職、年輕人不願進入臨牀、資深護理師長期耗竭，導致很多醫院真正缺的不是病牀，而是「有護理師能開的病牀」，這也是爲什麼近年急診壅塞、病房關牀、加護病房滿牀的情況越來越嚴重。

陳自諒指出，在臺灣健保有限支付制度下，醫院承受巨大經營壓力，因此真正需要的，是整個社會誠實面對臺灣醫療體系已經走到臨界點。因此護病比真正需要討論的，不是哪一個政黨的版本，也不是誰該被責怪，而是臺灣未來願不願意投入更多資源，去維持一個安全且可持續的醫療體系。