原發性高醛固酮症 盛行率遭低估

高血壓常見於中高齡族羣，但臨牀上約有1成患者屬於「原發性高醛固酮症」，常見於年輕族羣不明原因的高血壓，除了血壓升高之外，還可能伴隨低血鉀。（王家瑜攝）

（太陽星提供）

高血壓常見於中高齡族羣，但臨牀上約有1成患者屬於「原發性高醛固酮症」，常見於年輕族羣不明原因的高血壓，除了血壓升高之外，還可能伴隨低血鉀。醫師指出，這類患者常被誤認爲是難治型高血壓，吃了很多藥血壓仍降不下來，若能及早正確診斷並治療，有機會透過手術治癒。

土城醫院腎臟科主任蕭景中說明，高血壓十分常見，臨牀上會區分爲「原發性」或「次發性」。原發性高血壓多與年齡、血管硬化相關，找不到明確原因，而少部分高血壓患者屬於次發性，例如腎臟疾病、內分泌疾病、睡眠呼吸中止症或藥物造成。

近年愈來愈受到重視的「原發性高醛固酮症」，是次發性高血壓的一種。蕭景中說明，原發性高醛固酮症是腎上腺過度分泌醛固酮所致，除了血壓升高，患者常伴隨低血鉀，甚至出現代謝性鹼中毒。

由於症狀不具特異性，原發性高醛固酮症患者可能先到心臟科、腎臟科或新陳代謝科就醫，使診斷更加複雜。研究顯示，其盛行率被嚴重低估，實際上在一般性高血壓病患佔比5％到10％，而頑治性高血壓佔比可能高達20％到30％。

藝人尹馨曾公開自己是原發性高醛固酮症患者，血壓莫名飆到200並伴隨低血鉀，確診後接受手術治療恢復良好，血壓也獲得控制。蕭景中指出，若使用多種降血壓藥仍無法控制，或被認爲是難治型、頑抗型高血壓，必須高度警覺是否爲原發性高醛固酮症。

蕭景中說明，該疾病的必要檢查是抽血檢驗腎素與醛固酮的比例，若醛固酮偏高、腎素被抑制，即高度懷疑是原發性高醛固酮症。然而，這項檢查必須在未服用降血壓藥的情況下才準確，但多數患者在診斷高血壓後已開始用藥，導致檢查變得困難。

若檢查結果顯示可能性高，下一步需判斷是哪一側腎上腺分泌過量。蕭景中說，若是單側腺瘤或增生，手術切除是最有效的治療方式；若是雙側腎上腺增生，須長期使用礦物皮質素受體抑制劑，可能需要搭配其他降壓藥。

蕭景中提醒，原發性高醛固酮症患者不分年齡，不只出現在年長者，年輕人若出現不明原因的高血壓，或伴隨低血鉀，更應積極檢查；若能及早診斷治療，心血管死亡與併發症風險可大幅下降。（更多精彩內容請免費下載《翻爆》APP）