植入優質胚胎仍失敗　醫曝「免疫不孕」2大警訊

▲醫師提醒，若反覆早期流產超過2次，可就醫檢查是否爲免疫不孕。（圖／達志示意圖）

記者趙於婷／臺北報導

近年「免疫不孕」一詞在女性社羣間成爲話題，風溼免疫科醫師盧俊吉醫師指出，臨牀上真正的免疫不孕比例「並沒有想像中多」，部分數據在網路上被過度解讀，針對免疫不孕，臨牀上有「反覆早期流產2次以上」、「檢查一切正常卻仍反覆植入失敗」等兩大警訊狀況。

盧俊吉說明，常有患者一遭遇失敗，便陷入極度焦慮，懷疑自己是不是免疫問題，但臨牀上真正會影響懷孕的免疫因素，通常指的是在醫學上嚴格定義、會引發身體發炎反應的「系統性自體免疫疾病」，這與網路熱議的單一免疫細胞（如NK細胞）暫時性波動完全不同。

盧俊吉分享臨牀個案，一名37歲女性在經歷優質胚胎，且胚胎着牀前染色體篩檢切片正常的胚胎植入失敗後，由生殖醫學門診轉介至風溼免疫科，經抽血完整評估，意外篩檢出患者患有自體免疫疾病「紅斑性狼瘡（SLE）」。

盧俊吉說，全身性紅斑性狼瘡的好發族羣正是20至40歲的生育年齡女性，許多隱性患者在備孕前並不知情，這類自體免疫疾病患者，由於體內自體抗體異常過動，會誤將胚胎當成外來物進行攻擊或引發微血管血栓導致受精卵無法着牀，該名患者後續接受了約一年的內科藥物治療，待疾病活性穩定後，方能重啓安全受孕流程。

那究竟何時該尋求免疫諮詢？ 盧俊吉表示，臨牀上有兩大判斷標準，第一是「反覆早期流產達2次以上（或曾發生1次10周以上不明原因胎停）」以及「胚胎經基因切片（PGT-A）確認染色體正常、子宮內膜環境優良，卻仍遭遇反覆植入失敗」。

針對網路熱議討論的自費項目，如NK細胞數量、血栓指標、腫瘤壞死因子（TNF-α）等，盧俊吉強調，自體免疫系統是非常動態的，熬夜、感冒、季節轉換甚至經期，都會導致抽血數值高低起伏，不代表就是免疫疾病，若懷疑是不孕症或反覆流產背後的內科因素，在臨牀上主要排查「自體免疫疾病（如全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、抗磷脂質症候羣）、免疫性甲狀腺發炎（如橋本氏甲狀腺炎）、血液科血栓問題（如母體具備易凝血體質）」。

盧俊吉呼籲，女性卵巢功能超過35歲後會自然衰退，這屬於生物學的必然現象，面對懷孕難題，理性的做法是維持良好作息與身心狀態，先排除子宮環境與胚胎因素後，再進行常態下的免疫抽血對比，才能落實精準醫療。