寒流来袭小心「沉默炸弹」 肚脐周边有跳动感要注意
寒流来袭小心「沉默炸弹」腹主动脉瘤一旦破裂恐致死。(示意图/Shutterstock)
霸王级寒流跨年来袭！根据中央气象局气象预报资料显示，跨年前后各地气温明显偏低，有10度以下气温发生的机率，有心血管疾病的民众应严加防范。心脏科医师更呼吁，寒冬季节除了大家耳熟能详的心肌梗塞、脑中风等心血管疾病外，还有1个致死率相当高，但却常被忽略的疾病：主动脉疾病，千万不可忽视。
腹主动脉瘤又有「沉默炸弹」之称，在破裂以前，患者鲜少感到不适或疼痛。（图／NOW健康提供）
●主动脉疾病分2种 「沉默炸弹」潜伏人体不意察觉
国军桃园总医院心脏血管外科主任颜至谦表示，主动脉疾病分为2种类型：主动脉剥离就是其中之一，日前过世艺人小鬼黄鸿升就是因主动脉剥离的缘故。而无法及时送医治疗，死亡率高达7成至9成之多！然而，主动脉剥离通常无法事先筛检出来，导致经常发生令人惋惜的遗憾。
另一类型为主动脉瘤，所谓主动脉瘤就是局部的主动脉因为血管壁弹性减弱，在承受高血压下导致动脉的直径不断扩大。可惜的是，一般主动脉瘤在破裂之前、逐渐扩张的过程中，并不会有任何不舒服的症状产生，因此被称作「沉默的炸弹」，绝大多数人都是在腹部超音波或是电脑断层检查时，才意外发现有主动脉瘤。
颜至谦医师举例，3年前有位88岁伯伯因为常规性的腹部超音波检查，发现了腹主动脉瘤，当时直径仅4.3公分，立即被安排至心脏血管外科门诊。他说道：「还记得当时病患与家属走进诊间时，脸上尽是满满的焦虑，还好经由详细说明跟卫教之后，他们才露出了笑容，接续着每半年的超音波追踪。」但到了今年8月，个案的腹主动脉瘤直径已达5.3公分，算是相当危险；但已高龄91岁的他，仍然强烈希望能立即安排手术，以解除心腹大患。
颜至谦指出，正常的腹部主动脉直径大约为2至3公分，腹主动脉的位置位于脊椎的前方，因此很难从按压腹部感觉得出来；不过，随着主动脉瘤血管直径的扩大，民众其实是可以自我检查的。若是在肚脐周围触摸到有跟着心跳「扑通扑通」跳动性的肿块时，就要赶紧就医检查。
一般来说，当主动脉瘤直径大于5公分以上，会建议患者动手术，主要是预防主动脉破裂，但传统手术经由腹部中央进入体内，将有病变的主动脉分离出来后予以切除，再选择适当的人工血管替代重新进行缝合，伤口约20-30公分之大，不仅手术风险高，复原的时间也比较久。
微创主动脉支架介入术从鼠蹊部开口置入导管，相较旧式手术从腹部切入，伤口更小、复原期短。（资料来源／颜至谦医师提供；图／NOW健康提供）
新式手术则采血管内置放支架，借由导管将支架经由双侧鼠蹊部血管送至腹部主动脉瘤的病灶处，配合即时性血管摄影技术来置放支架，伤口仅双侧鼠蹊部1公分，术后隔日即可下床正常活动，大大提升高龄患者的接受度。91岁的个案就是透过新式手术进行血管内置放支架，手术时间前后不到2小时，术后2天没什么状况下就平安出院了。
颜至谦呼吁民众，因为主动脉瘤来得无声无息，凡是年龄在65岁以上、有抽烟习惯，有高血压及家族病史的人，都建议定期接受筛检，以期及早期发现、及早治疗，不至让憾事发生。(编辑梁惠明)